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BG视讯厅 相符作抗疫的崎岖路:泛美卫生局与黄炎病的跨国防治

作者: admin 时间: 2020-04-11 23:26 点击: 60次

黄炎病(Yellow Fever)是由黄炎病病毒引首的一栽急性传染病,经蚊媒传播,通走于西非、美国南部和中南美洲的炎带地区。在20世纪昔时,它是新世界最令人恐惧的疾病之一。黄炎病活着界各地的地理传播有着商业和殖民的历史根源,17世纪中叶,来自西非的仆从船把黄炎病从非洲带到美洲,造成港口城市人口大周围物化亡,使整个美洲的海港陷入恐慌。

首挫:“先声”难“夺”人

17世纪黄炎病登陆美洲大陆后,又于18、19世纪荼毒美洲,周期性来袭,各个港口大量船员和平民物化。1668年从纽约输入后,在那里夏日起码发生了20次黄炎病。19世纪70年代,黄炎病从巴西蔓延到巴拉圭、乌拉圭和阿根廷,仅在布宜诺斯艾利斯就造成15000多人物化亡。1878年,美国又经历与南美洲、中美洲和古巴的海上接触输入黄炎病,由此引发了密西西比河流域的一场大暴发,导致超过10万例病例和2万人物化。1880-1888年第一次发掘巴拿马运河的尝试也因85000名工人中有52000人染上黄炎病和疟疾而战败。基于黄炎病疫情的重要性,美洲各国逐渐认识到必须共同相符作来防治这一疫病。

跨国防治传染病于19世纪上半叶最先萌芽。霍乱在欧洲的荼毒迫使欧洲国家认识到,为了珍惜其领土免遭侵占,缓解由阻隔措施给贸易带来的重负,他们必要开展国际相符作。所以,自1851年最先的四届国际卫生大会(International Sanitary Conference)先后在欧洲召开,但与会者大片面是欧洲人,欧洲关切的题目占有议程的主导地位,使得困扰美洲的黄炎病在旧世界根本不受关注。鉴于此,1881年1月5日,美国主理的第五届国际卫生大会在华盛顿特区召开,意在“确保竖立一个关于港口和当地实际卫生状况的国际通报制度……”,这也成为在西半球举办的唯逐一次国际卫生大会。参会的26国代外围绕美国挑议的把黄炎病纳入国际卫生大会重点关注的疫情等议题展开商议,而欧洲国家本着一向的原则,为珍惜其不受外来疾病的沾染,大片面参会者更倾向将黄炎病视为美洲的而非欧洲的题目,美国的倡议最后未能经历。

与此同步,美洲国家相符作活动最先孕育。1890年,第一届美洲国家国际会议竖立了旨在搜集和传播商业信息的美洲共和国国际联盟,即现在美洲国家结构的前身。1901年10月,第二届美洲国家国际会议在墨西哥举走BG视讯厅,会议提出联盟召开美洲各国卫生机构代外会议BG视讯厅,并制定“卫生协定和条例”以达到“将霍乱、黄炎病、鼠疫暴发的检疫请求降到最矮限度”的方针。会议还请求“指定一个不少于五名成员的常设实走委员会”BG视讯厅,总部设在华盛顿,最初名为“国际卫生局”,后改称“泛美卫生局”。这次会议为之后泛美卫生会议的召开做了准备。

走动首来:美洲的题目携手解决

为确保美洲各国进走有效的卫生相符作,1902年12月2日,在华盛顿召开第一届美洲共和国国际卫生会议。《华盛顿邮报》12月2日以“今日卫生会议”为题为之宣传。实际上,这也是第一届泛美卫生会议。会议任命了一个结构委员会,包括古巴的卡洛斯·芬莱(Carlos Finlay)博士、智利的喜欢德华多·摩尔(Eduardo Moore)博士、美国的约翰逊(H.L.E Johnson)博士和格兰德·欧文(Glendower Owen)博士以及厄瓜多尔的费利佩·卡波(Felipe Carbo)部长,他们提出“国际卫生局由五名成员构成,且其中一人造这次会议主席”,并设七名防治传染病的行家来授与关于美洲各国港口和当地卫生状况的通知。

公约中关于结构国际卫生局的决议规定:第一,国际卫生局有责任敦促每个共和国敏捷、按期地向该局报送与其卫生条件相关的各自港口和当地所有数据;第二,向该局挑供总共帮忙机会,以便对美洲各国境内能够发生的任何传染性疾病进走彻底、仔细和科学的钻研和调查;第三,国际卫生局有责任挑供最佳声援和经验,尽能够珍惜各国的公共卫生,以便清除疫病,促进国家之间的贸易发展;第四,国际卫生局有责任以任何正当方式鼓励、帮忙或实走海港的卫生做事,包括改善港口的卫生、浑水、土壤排水、铺路情况,清除修建物的感染和息灭蚊子还有其他的害虫;第五,为了实走上述措施,按照第二届美洲国家国际会议决议第7条规定,向每个国家收取5000美元的捐款。此外,在这次会议上,古巴大夫卡洛斯·芬莱清晰挑出了“蚊子是传播黄炎病的唯一序言”,然而,该论断遭到了除胡安·吉特拉斯(Juan Guiteras)之外的大无数与会者的指斥。吉特拉斯向会议提出,“答基于该疾病仅由蚊虫叮咬传播的原形”来采取答对黄炎病的措施。原形上表明,正是芬莱的发现为西半球国家在20世纪初采取措施防治黄炎病铺平了道路。

一年后,在巴黎召开的第11届国际卫生大会上,威廉·克劳福德·高添斯(William Crawford Gorgas)描述了古巴和巴拿马地峡成功息灭黄炎病的情况。其实,黄炎病自1851年的第一届国际卫生大会就行为一栽“厌倦”的疫病成为国际走动的主题之一,但因这栽传染病只细碎侵犯地中海地区且异国逆复趋势,所以欧洲国际卫生界从未仔细对待它。甚至在《国际卫生公约》的184条规定中,只有第182条挑到了多年来泛美卫生周围防治黄炎病的相符作,即相关国家答修改卫生条例,使其相符蚊虫行为传播黄炎病病毒序言的科学发现。可见,参添大会的大无数欧洲国家对黄炎病持不雅旁观态度,而这栽作壁上观逆过来推动了泛美地区卫生周围的相符作。

1905年10月,第二届美洲共和国国际卫生会议在华盛顿举走,并增补了防治黄炎病的条例,吉特拉斯注释说:“吾们已经避免增补任何不在巴黎大会上的东西,除了黄炎病,这隐晦是美洲的事情。”会议还开启了一个重要先例,在发生传染病的情况下,国家卫生机构将负责检疫和防治疫病活动,即每个国家实走本身的国家卫生措施。此外,按照1902年会议的运走规定,会议还选举了七名来自美洲分歧国家的成员。

卫生局7名成员:从上到下-第一列,A.H.Doty博士(美国)、Juan Guiteras博士(古巴);第二列,Juan J.Ulloa博士(哥斯达黎添)、Walter Wyman博士(美国)、Eduardo Licéaga博士(墨西哥);第三列,Eduardo Moore博士(智利)和Rhett Goode博士(美国)

经过积极准备和计划,1907年,多国代外在罗马国际卫生大会上签定公约。大会决定成立国际公共卫生办公室(IOHP),总部设在巴黎,负责“搜集和向缔约国通报相关公共卫生,稀奇是相关传染病,如霍乱、鼠疫和黄炎病的清淡性原形和信息”。原形上,这项公约只有欧洲以外的巴西和美国签定,在美洲国家望来,它并不具备国际性。同年12月,第三届美洲共和国国际卫生会议召开时,与会代外授权国际卫生局与国际公共卫生办公室竖立相关,并带着新世界的自夸凶猛提出欧洲国家经历1905年《华盛顿卫生公约》,以便他们在西半球的殖民地上按照美洲共和国经历的防治黄炎病的决议。同时,他们还计划成立“卫生信息委员会”来搜集和交换与公共卫生相关的数据,在蒙得维的亚竖立一个国际卫生局分做事处,以行为阿根廷、玻利维亚、巴西、智利、乌拉圭和巴拉圭卫生信息委员会的区域中央,其异国家则直接与华盛顿做事处打交道。怅然的是,原由匮乏预算和其他情况,蒙得维的分做事处的寿命很短,但它却预示了国际卫生局分权办公的必要性。

两年后,哥斯达黎添圣何塞举办的第四届美洲共和国国际卫生会议因并异国产生太大收获而显得沉寂。接着,1911年11月,第五届美洲共和国国际卫生会议在智利圣地亚哥举走,与会代外们敦促各国普及传达会议决定,并督促卫生信息委员会第一任主席沃尔特·怀曼(Walter Wyman)博士和鲁珀特·布鲁(Rupert Blue)博士向各国当局通报卫生会议规定。之后,固然原定于1915年举走的第六届美洲共和国国际卫生会议原由第一次世界大战的爆发而被迫推迟到1920年,BG视讯厅但却预示着美洲卫生相符作新时代的来临。关于霍乱、鼠疫和黄炎病等疾病的病理学和传染病学的新知识和防治技术的发展,各国当局对公多健康服务越来越偏重,这些因素都将进一步推动美洲地区在卫生周围的更普及的相符作。

好事多磨:国际相符作之难

一战导致的酬酢相关转折和领土调整对公约挑出了新请求,所以,哈瓦那会议举办前还有两个题目亟待解决。

其一,国际公共卫生办公室与国际联盟卫生结构之间的相关。联盟的赞美者赞许作废办公室,而其他人则对任何联盟结构的悠久性外示不确定。争议不息了数周,末了以相反经历英国、法国和美国的不都雅点而终结。他们认为办公室的活动周围仅限于《公约》挑到的疫病,其职责不光包括搜集和传播通走病学情报,而且还包括缔约国在其港口清除这些疫病的效果和活动题目。认为只要不做任何减损《罗马公约》的事情,或以任何其他机构代替办公室,办公室就有足够权力调配国际联盟卫生结构、泛美卫生局和其他相通结构。

其二,公约是否该列出“受感染”地区或港口的定义,以及已足什么条件才能使其异国家停留不息采取珍惜措施。西欧一向以航运益处至上,其领土也几乎不受感染,他们认为,任何缔约国的走动都必须只按照疑似有病例国家挑供的官方信息来决定。在这栽情况下,他们得到了那些已经是疫病通走中央的国家的声援,固然这些国家很稀奇航运益处,但他们却不期待对商业造成任何作梗。美国则认为公约和海事检疫程序是为了防止疫病的传播,各国有责任确定其港口答采取哪些措施以及在何栽基础上采取这些措施。这一不都雅点得到了相符乎切身益处的日本、澳大利亚、添拿大等国家的声援。美国的态度来源于昔时的经验总结,以及缔约国对卫生服务处理不妥或获得信息不足够,导致异国挑供其领土内疫病的实在信息的惨痛哺育。欧洲各国认为所有条约都答竖立在绝对的国际互信之上。而美国首席代外则挑请仔细军队和其异国家保障措施的存在,以表现这些说法的限制性。二者最后以授权每个国家采取它认为正当的步骤,但须向疑似有病例国家做出令人舒坦的注释的方式而达成迁就。对这一暧昧的规定,美国代外团持保留偏见并挑出原则,即将在按照每个国家自身形式的奏效声明基础上,迫使各国授与有效期为六个月的熏蒸表明。

1900-1919年美洲黄炎病区域转折图

1924年,哈瓦那举走的第七届泛美卫生会议对《华盛顿卫生公约》进走了修改,并将之更名为《泛美卫生公约》,同时,这也是第一个得到各国相反准许的泛美公约。会议还请求21个美洲共和国每年为开展其活动捐款不少于50000美元,并按照《公约》规定:第一,起伏代外是实现其协和美洲各共和国卫生活动的有效和实际办法。为互助洛克菲勒基金会关于黄炎病的钻研,派出代外并采取稀奇措施,为国际交通中的飞走机组人员接栽黄炎病疫苗。并按照泛美卫生局制定的跨国相符作计划,认为国际航班的旅客有必要挑供来源地表明,记录脱离黄炎病通走区的前6天走踪;第二,通知任何危险传染病必须及时、完善。卫生局经历电报、航空邮件和清淡信件收取来自美洲各国的疾病通知。这些数据被汇编成每周通知并立即公布,邮寄给美洲各国的所有卫生机宣战感有趣的国际卫生机构;第三,发走出版物。竭力经历一项影响远大的预防医学和卫生科学哺育计划,稀奇是迎相符卫生官员、大夫、卫生工程师、护士和其他卫生做事者的必要。所以,主席团的政策是尽能够普及地分发每期约9000份月报,力图使拉丁美洲各共和国几乎每一个2000人以上的城镇,大夫、卫生机宣战其他相关人士都拥有这份公报。倘若一个幼乡下异国本地大夫,则答设法相关当地的药剂师、护士、教师、助产士或其他能够对预防疾病和珍惜人民健康和福祉感有趣的人;第四,与国际卫生机构相符作,亲昵关注洛克菲勒基金会国际卫生委员会涉及美洲卫生题目的做事。此外,《公约》规定,“泛美卫生局答与巴黎国际公共卫生办公室以及国际联盟卫生结构等其异国际机构相符作。”按照1926年《国际卫生公约》第7条的规定,泛美卫生局行为位于巴黎的国际公共卫生办公室的区域机构,负责搜集和上报相关美洲共和国卫生状况的信息。按照这一安排,泛美卫生局向巴黎办公室转交西半球各国的传染病通知,并将该办公室收到的与世界其他地区发生的此类疫病通知转交给它们。这栽安排既避免了重复做事,又促进了东、西半球国际卫生相关间的相符作与体谅。这次会议的收获还在于,在传统的传染病限制体制下,最普及的通报职守见之于1924年的泛美卫生公约。该公约除了请求立即通报鼠疫、霍乱、黄炎病、天花、斑疹伤寒和其他易于传染的疾病外,还规定了对10栽疫病和泛美卫生局随时增补的疾病每两周通报一次,对全球监控网络的塑造首了重通走用。

随着人类对卫生和疾病的认识的挑高,泛美卫生局逐渐最先发挥积极作用,进而影响到国家和国际的卫生机制的发展。以卫生为视角,吾们可望到,在国际卫生大会上新世界与旧世界因实力差距而遭遇的差别对待。而后,固然泛美卫生局滋长于崎岖之中,但其本着相符作精神,采用多国人员担任主干,对清除太甚检疫,确保及时通知检疫疾病,援助增补公共卫生做事拨款首了很大的作用,其结构人员的国际化和美洲各国卫生措施的协和化也表现了泛美卫生局的实际效用。总体而言,它经历日好添多的国际协和措施,重要致力于美洲疫病防治的跨国相符作。

参考文献

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2.Hugh S. Cumming,M.D.,Fellow A.P.H.A.,“Development of International Cooperation Among the Health Authorities of the American Republics”, American Journal of Public Health and the Nation’s Health,Vol.28,No.10(Oct.1938),pp.1193-1196.

3.Norman Howard-Jones & World Health Organization,The Pan American Health Organization :origins and evolution,1981.

4.Hugh S. Cumming,M.D.,Fellow A.P.H.A,“The International Sanitary Conference”,American Journal of Public Health,Vol.16,No.10(Oct.1926),pp.975-980.

5.张勇安主编,《医疗社会史钻研》(第一辑),北京:中国社会科学出版社,2016年。(本文来自澎湃信息,更多原创资讯请下载“澎湃信息”APP)

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